Contracepția Hormonală
Ce este contracepția hormonală?
Pilula contraceptivă constă în combinații de hormoni produși sintetici care imită hormonii produși în mod natural de ovare. Există anticoncepționale combinate (estroprogestative) și anticoncepționale monohormonale (au doar progestative).
Care este mecanismul de acțiune?
Mecanismul de acțiune al acestor anticoncepționale este împiedicarea ovulației , îngroașă mucusul cervical, pentru a împiedica pătrunderea spermei, și reduc din grosimea endometrului, astfel diminuând riscul de implantare a embrionului.
La ora actuală, contracepţia hormonală este disponibilă sub formă de comprimate, dispozitive intrauterine (DIU), implanturi, soluţii injectabile, plasturi şi inele vaginale.
Ce tipuri există?
Sunt următoarele tipuri:
Contraceptive Orale
Peste 20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă apelează la pastilele contraceptive. Eficienţa ridicată, uşurinţa în utilizare şi existenţa unei game largi de tipuri de contraceptive orale sunt motivele principale ale acestei popularităţi.
Pilula contraceptivă trebuie administrată zilnic la o ora fixă. În cazul în care se uită administrarea pilulei, această se administrează în termen de maximum 12 ore față de ora obișnuită.
Prescrierea pilulelor se face numai de către medicul specialist, în funcție de organismul fiecărei femei. Înainte de administrarea contraceptivelor pentru prima dată, o vizită la medicul ginecolog este absolut necesară.
Contraceptivele hormonale combinate (CHC) sunt şi cele mai răspândite, datorită eficienţei lor, dar şi datorită unor efecte benefice adiţionale.
Efectele benefice adiţionale, sunt urmatoarele:
• ameliorarea sindromului premenstrual şi a dismenoreei,
• reglarea ciclului menstrual
• reducerea menoragiilor cu reducerea anemiei conexe
• atenuarea endometriozei
• scăderea riscului de cancer ovarian, endometrial și colorectal
• ameliorarea hirsutismului cauzat de sindromul ovarului polichistic
Care sunt avantajele tehnicii "Balloon" față de procedura clasică?
În timpul procedurii, plasma nu se revarsă și acoperă toată suprafața endometrului. Prin urmare, plasma are o absorbție mai lentă în țesuturi și sporește eficacitatea de regenerare a endometrului.
Când se indică tehnica "Balloon"?
Se indică în cazuri:
- Sindromul Asherman (sinehii în uter);
- Endometru atrofiat;
- FIV cu eșecuri multiple;
- Pregătirea către PRP Ovarian la paciente cu rezerva ovariană scăzută (AMH 0,01);
- Lipsa efectului de la terapia PRP Endometrial Clasic.
Tehnica "Balloon" se poate indica la orice pacientă sau doar în cazuri speciale?
Această tehnică se indică doar în cazuri speciale sau dacă PRP Endometrial Clasic nu este suficient.
Este nevoie de careva pregătire către procedură?
Înainte cu 1 săptămână , de exclus:
- Preparate antiinflamatorii nesteroidiene
- Antibiotice
- Psihotrope
- Anticoagulante
În ajun de procedură, de evitat:
- Carne grasă
- Alimente condimentate
- Lichide carbogazate
- Alcool
- Contact sexual
În ajun și în ziua procedurii, de consumat apă în cantitate de 1,5-2 litri .
Cât durează procedura? Este dureroasă?
În total procedura poate dura până la 1 oră .
La dorință, pentru a diminua durerea și senzațiile neplăcute, înainte de procedură cu 10-15 minute se administrează gel anestezic în vagin și fornix posterior.
Care sunt etapele procedurii?
1. Consultația medicului Ginecolog și completarea fișei
medicale
2. Semnarea acordului informat pentru procedură
3. Consum suficient de apă înainte de procedură
4. Prelevarea sângelui din venă de către Asistenta Medicală
5. Centrifugarea probei de sânge pentru obținerea plasmei bogate în trombocite, factori de creștere, vitamine, nutrienți, etc.
5. La dorință, în caz de sensibilitate a pacientei, înainte de procedură se administrează gel anestezic
6. Efectuarea procedurii de PRP: injectarea lentă a plasmei trombocitare în endometru
7. Repaos după procedură timp de 10 minute
8. Consultația repetată a medicului Ginecolog și eliberarea extrasului medical
În cât timp apare efectul procedurii? Cât timp durează?
Poate apărea în 7-30 zile . Însă unele efecte pot apărea mai devreme , cum ar fi dispoziție bună, stare de bine, somn liniștit, mai multă energie.
Efectele procedurii se pot menține timp de 3-6 luni.
Câte proceduri sunt necesare pentru a obține efectul maximal?
În dependență de gradul afectării, este necesar de efectuat 3-6 proceduri.
Care sunt contraindicațiile către procedură?
Reacții alergice la anticoagulante, stare febrilă, acutizarea proceselor inflamatorii, boli mintale (epilepsie, schizofrenie), cancer, anemie, trombocitopenie, sarcină, lactație.
Pot fi reacții adverse după procedură?
Nu sunt. Însă pot fi simptome post-procedură : ușoară subfebrilitate, dureri, sete, eliminări seroase din vagin etc.
Când se permite activitatea sexuală după procedură?
Este permis după 24 ore .
Programare consultație
Infertilitate
• Infertilitate în cuplu
• Avorturi spontane recurente și sarcini oprite în evoluție
• Factor uterin: endometru subțire, endometrite, sinechii, polipi, miom uterin ș.a.
• Factor ovarian: rezervă ovariană scăzută, polichistoza ovariană, chisturi ovariene
• Trombofilia ereditară și dobândită
• Infecții ginecologice: chlamidia, micoplasma, ureaplasma
• Dereglări menstruale: dureroase, abundente, neregulate, amenoree
• Specializare în endocrinologie
Fertilizare In Vitro
• Pregătirea cuplului către fertilizarea in vitro
• Folosirea adjuvantelor pentru sporirea succesului FIV: anticoagulante, imunoterapie, terapie hormonală pre-FIV, ”scratching” endometrial, PRP (Platelet-Rich Plasma), irigații intrauterine, vitamine, suplimente nutritive
• Alegerea protocolului de stimulare ovariană, Mini-FIV, FIV în ciclul natural
• Monitorizare ecografică și hormonală a stimulării ovariene
• Eșecuri repetate ale procedurii FIV
• FIV la femeile după 40 ani
• Referire pentru procedura FIV către clinicile partenere din RM, Ucraina, România, Europa
• Conduita sarcinii după FIV
• Tratamentul infecțiilor tractului genital (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Trichomonas, Candida, Gardnerella, etc.). Inclusiv realizarea procedurilor de tratament: instilații uterine, PRP Vaginal
• Infertilitatea în cuplu: foliculometrie, stimulare ovariană, inseminare intrauterină, sonohisterografie cu spumă, histeroscopie
• Rejuvenare reproductivă: PRP Vaginal, PRP Endometrial
• Specializare în endocrinologie
• Diagnosticul și tratarea infertilității feminine
• Tratarea dereglărilor ciclului menstrual endocrino-dependente (endometrioză, sindromul ovarelor polichistice, fibrom uterin)
• Planificarea sarcinii
• Tratament hormonal substitutiv în menopauză și post-menopauză
• Pregătirea și planificarea sarcinii
• Diagnosticul și tratarea problemelor ginecologice
• Infertilitate feminină
• Terapia menopauzală
• Histeroscopie
• Terapie de rejuvenare reproductivă (PRP)
• Medicina regenerativă: proceduri de rejuvenare/întinerire prin PRP, plasmolifting
• Tratament conservativ al endometriozei și miomului uterin
• Planificarea familială și oferirea sfaturilor privind alegerea contracepției potrivite
• Manevre endouterine: înserare/extracție de sterilet, procedura de vacuum aspirație/biopsie